Calidad

La operación de OPTIMIND se basa en acciones dirigidas a lograr la excelencia a través de la calidad en la administración y prestación de servicios.   El Departamento de Cumplimiento, Calidad e Integridad es responsable de fiscalizar  el cumplimiento de los estándares de calidad y las normas  establecidas, garantizar el acceso a servicios de salud de óptima calidad de una manera costo-efectiva, en cumplimiento con las mejores prácticas clínicas y regulaciones en la industria de la salud.

 

CALIDAD

Nuestras operaciones se basan en acciones dirigidas a lograr la excelencia a través de la calidad en la administración y prestación de servicios con el fin de promover una mayor oportunidad de vida.  El plan de calidad de OPTIMIND posee las estrategias para medir ejecutoria y cumplimiento con estándares en la industria como son, las guías clínicas, calidad de cuidado y mejoramiento de calidad.  Para estos efectos el Programa de Calidad desarrolló los mecanismos para garantizar acceso al servicios de alta calidad mediante una red de proveedores adecuada y suficiente para ofrecer servicios contratados; mecanismos para  garantizar la continuidad de cuidado y la autorización de servicios de forma eficiente; mecanismos para cumplir con los estándares de calidad (relativos a la administración de credenciales de proveedores, proveer información a los asegurados, responder a las necesidades de los clientes, mantener la confidencialidad de la información) y mantener un proceso de quejas, querellas y agravios.

Acceso a servicios

Hemos logrado establecer mecanismos efectivos para garantizar a todos nuestros suscriptores fácil acceso a atención clínica relevante y apropiada en todos los niveles de  servicios, bien sea preventivo, diagnóstico y de tratamiento, en los niveles ambulatorio e institucional. Fortalecimos alianzas con proveedores de salud física para atender de manera integrada el bienestar de nuestros asegurados.

Encuestas de Satisfacción

En nuestro interés de conocer el nivel de satisfacción con los servicios e identificar oportunidades para mejorar,  OPTIMIND realiza encuestas de satisfacción a nuestros suscriptores y clientes. Este instrumento nos permite conocer cuan satisfechos se encuentran los encuestados con los procesos relacionados a la coordinación y prestación de servicios directos por parte del proveedor y del personal de OPTIMIND.